Gruppo Consiliare Lega Modena
PROTOCOLLO GENERALE   n° 54808 del 24/02/2020
(P.E.C.)
Modena, 22/02/2020
Al Sindaco di Modena

Al Presidente del Consiglio Comunale

INTERROGAZIONE URGENTE 

Oggetto: Misure emergenziali da mettere in atto nel Comune di Modena in caso di epidemia da Coronavirus COVID-19 nel nostro Paese 

Premesso che:

-	molti studiosi ritengono probabile che l’epidemia da Coronavirus COVID-19, che trova oggi l’epicentro in Cina, possa evolvere in pandemia, vista l’altissima diffusibilità del virus;
-	l’infezione mostra un’alta contagiosità e una parte dei casi evolve in quadri clinici con sintomi gravi o critici, per arrivare anche alla morte (i casi letali colpiscono maggiormente i pazienti over 50 ed il sesso maschile); 
-	hanno cominciato ad evidenziarsi i primi casi in cui l’infezione è stata contratta nel nostro Paese;
-	sono già state riscontrate le prime vittime in Italia;
-	spesso l’infezione determina una sindrome respiratoria acuta che necessita di un trattamento medico specializzato;
-	nel caso dei due cittadini cinesi ricoverati allo Spallanzani di Roma, che hanno contratto l’infezione in forma severa, si è visto che sono stati tenuti in terapia intensiva per più di 15 giorni.

Considerato che:

-	le uniche misure di prevenzione sono l’isolamento (e la quarantena per coloro che sono venuti in contatto con possibili fonti di contagio), il lavaggio delle mani, l’uso di mascherine adatte e le altre misure che sono state elaborate dal Ministero della Salute;
-	in caso di contrazione dell’infezione da parte di molti pazienti sarà necessario procedere al loro ricovero e sottoporli a trattamenti di terapia intensiva con ventilazione forzata per parecchi giorni; 
-	che a Modena abbiamo tra i 2 ospedali pubblici (Policlinico e Ospedale Civile di Baggiovara) complessivi 36 posti (12+24) in terapia intensiva (34 in open space e 2 posti in box isolati di cui uno a pressione negativa). Questo nei reparti di anestesia e rianimazione. Oltre a ciò possiamo contare 8 posti in terapia semiintensiva (7 in open space e 1 in isolamento) nel reparto delle malattie dell'apparato respiratorio del Policlinico. Infine possiamo considerare gli 11 posti in terapia intensiva di cui è dotata la struttura privata Hesperia Hospital di cui 1 posto in box isolato. Quindi nella città di Modena possiamo al massimo gestire 55 pazienti in terapia intensiva (4 in isolamento e 51 no), almeno secondo i dati che ho reperito informalmente e che probabilmente sono suscettibili di variazioni (segnalo per altro una certa reticenza a fornire dati che per la loro stessa natura devono essere assolutamente pubblici, alla faccia della cosiddetta “amministrazione trasparente” tanto decantata!).
-	che questi posti servono per i trattamenti di routine e presentano già ora un indice di occupabilità molto alto: ciò significa che rimandando le sedute operatorie differibili, di questi 55 posti se ne potranno recuperare non più di una decina contemporaneamente per fare fronte ail trattamento di pazienti affetti da coronavirus con complicanze respiratorie gravi; 
-	in caso di diffusione del contagio nei nostri territori potremmo trovarci nella condizione di dover reperire altri posti letto di terapia intensiva e potrebbe trattarsi di numeri imprevedibili, anche di fortissimo impatto.
Evidenziato che:

-	alcuni protocolli in uso nelle strutture sanitarie di Modena possono essere validi nelle condizioni di normalità, ma non di fronte ad una situazione di emergenza eccezionale.

Si interrogano il Sindaco e l’Assessore Competente per sapere:

se le autorità amministrative e sanitarie della nostra città (ricordo che la massima autorità sanitaria in ambito cittadino è il Sindaco) hanno pianificato la simulazione dei vari scenari, anche i più pessimisti, e se abbiano ipotizzato proposte per limitare le relative conseguenze sulla salute e sulla organizzazione della vita dei nostri concittadini.
In particolare si chiede di conoscere: 

-	preso atto che i casi sospetti affetti da coronavirus è opportuno che chiamino il 118 e vengano prelevati da ambulanze e operatori opportunamente predisposti, se siano stati previsti percorsi specifici per i malati che si rivolgono “motu proprio” alle strutture sanitarie cittadine. Ovvero mi riferisco all’allestimento di aree dedicate in cui il paziente potenzialmente oggetto di contagio riceverà indicazioni via microfono su come comportarsi (ad esempio indossare una mascherina che troverà disponibile, lavare le mani con sapone disinfettante), per poi essere indirizzato nell'area in cui gli operatori sono già opportunamente protetti (tuta, mascherina ad alta protezione, occhiali, guanti). Fino al momento in cui viene redatta questa interrogazione, i casi sospetti che si sono rivolti ai normali posti di Pronto Soccorso, sono stati gestiti dal normale triage insieme agli altri pazienti e gli operatori non specificatamente abbigliati e protetti.
-	Se si sono progetti per favorire il telelavoro, dove è possibile, e il telestudio per gli studenti (con lezioni via computer), visto che in caso di diffusione dell’epidemia molti luoghi di lavoro e le scuole dovranno essere chiusi.
-	Se si sono pensate a forme di detassazione dei tributi locali per le attività o aziende che si dovessero trovare a sospendere l’attività in caso di emanazione di ordinanze di chiusura per motivi di emergenza sanitaria.
-	Se sono stati previste aree ampie e attrezzate (penso ad esempio a caserme), in cui assicurare la quarantena alle persone venute in contatto con possibili fonti di contagio e aree in cui ospitare malati non gravi, laddove le situazioni abitative di costoro non permettano un isolamento dal resto del contesto familiare.
-	Se i nostri nosocomi dispongono di adeguate scorte di mascherine, copricapo, guanti e camici monouso per gli operatori. Ricordiamo che l’esperienza cinese ha mostrato quanto gli operatori sanitari siano ad alto rischio: infatti risultano circa 3000 quelli contagiati. Anche nell’ospedale di Codogno ben 5 sanitari sono stati infettati da pazienti.
-	Se si è pensato alla possibilità di allestire aree nuove di terapia intensiva e semiintensiva  o di semplice ricovero, nel caso che si capisca che i posti letto siano di gran lunga insufficienti. Le dotazioni tecnologiche per assicurare una ventilazione forzata al paziente non sono particolarmente complesse. Bastano, infatti, un monitor multiparametro, strumenti per la ventilazione invasiva e non invasiva, pompe e serbatoi gassosi, letti, ecc. Si tratta di mettere da parte alcune di queste attrezzature (da quelle già inventariate e sparse nei vari reparti, a quelle di riserva che detiene il servizio di ingegneria clinica, ad altre da acquistare o di cui prevedere la prelazione di acquisto presso le ditte che le producono o commercializzano) ed individuare per tempo gli spazi dove posizionare nuovi posti letto, in modo di allestire rapidamente reparti di emergenza.
-	Se è stato previsto di suddividere ed indicare nelle aree ospedaliere le cosiddette zone verdi (pulite, accessibili solo ai non infetti) e le zone rosse, potenzialmente contaminate, in caso di un numero considerevole di casi, per assicurare il contenimento dell’infezione.	
E’ inteso che è speranza di tutti che l’epidemia non si diffonda ai nostri territori, né raggiunga livelli critici, in attesa che venga identificata una cura efficace o un vaccino specifico. Ma se la propagazione del COVID-19 si annunciasse fuori controllo, non possiamo trovarci impreparati, né possiamo escludere a priori che la possibile evoluzione degli eventi potrebbe costringerci a spunti di immaginazione del tutto nuovi.
Giovanni Bertoldi