Comune di Modena
Consiglio Comunale
Gruppo consiliare del Partito Democratico
Modena 22/3/2010
Alla Presidente del Consiglio Comunale
Al Sindaco

ORDINE DEL GIORNO
Oggetto: Dopo l'approvazione della legge sulle cure palliative (Disposizioni per garantire l'accesso alle cure palliative e alla terapia del dolore) anche a Modena andrebbe potenziato questo servizio ai cittadini.
I. Introduzione
, debbono intendersi come  per i pazienti affetti da una malattia che non risponde più a trattamenti specifici e di cui la morte è diretta conseguenza. L’Organizzazione Mondiale della Sanità ha qualificato le cure palliative come <<……..un approccio che migliora la qualità della vita dei malati e delle loro famiglie che si trovano ad affrontare le problematiche associate a malattie inguaribili, attraverso la prevenzione ed il sollievo della sofferenza per mezzo di una identificazione precoce e di un ottimale trattamento del dolore e delle altre problematiche di natura fisica, psicofisica e spirituale>>.
II. Preso atto che il Parlamento il 9 marzo us ha licenziato definitivamente la legge denominata <<Disposizioni per garantire l'accesso alle cure palliative e alla terapia del dolore>> con gli obiettivi di:
•	confermare l’assistenza domiciliare sanitaria e socio-sanitaria ai pazienti terminali, l’assistenza territoriale residenziale e semiresidenziale a favore degli stessi, i trattamenti erogati nel corso del ricovero ospedaliero (quindi anche per i pazienti terminali) e gli interventi ospedalieri a domicilio costituiscono, come  
•	introdurre alcuni principi e linee guida omogenee su tutto il territorio nazionale, per quanto attiene l’erogazione dell’assistenza, la formazione del personale impiegato nel settore, l’uso dei farmaci per la terapia del dolore, il monitoraggio dell’attuazione delle nuove disposizioni, e di quelle preesistenti, da parte delle regioni e dei soggetti impegnati in tale ambito;
•	definire le cure palliative e le terapie del dolore 
III. Verificato che la legge:
1.	tutela il diritto del cittadino ad accedere alle cure palliative e alla terapia del dolore nell'ambito dei livelli essenziali di assistenza (LEA) al fine di assicurare il rispetto della dignità e dell'autonomia della persona umana, il bisogno di salute, l'equità nell'accesso all'assistenza, la qualità delle cure e la loro appropriatezza;
2.	impone alle strutture sanitarie che erogano cure palliative e terapia del dolore di assicurare un programma di cura individuale per il malato e per la sua famiglia, nel rispetto dei seguenti princìpi fondamentali:
3.	a) tutela della dignità e dell'autonomia del malato, senza alcuna discriminazione
4.	b) tutela e promozione della qualità della vita fino al suo termine;
5.	c) adeguato sostegno sanitario e socio-assistenziale della persona malata e della famiglia;
6.	indica le cure palliative e la terapia del dolore quali obiettivi prioritari del Piano sanitario nazionale;
7.	dichiara che l'attuazione dei princìpi della presente legge, in conformità alle linee guida, costituisce adempimento regionale ai fini dell'accesso al finanziamento integrativo del Servizio sanitario nazionale a carico dello Stato;
8.	impegna il Ministero della Salute che finanzierà e realizzerà, d'intesa con le Regioni e province autonome e nel triennio 2010-2012, campagne istituzionali per informare i cittadini sulle modalità e sui criteri di accesso alle prestazioni e ai programmi di assistenza in materia di cure palliative e di terapia del dolore connesso alle malattie neoplastiche e a patologie croniche e degenerative; dette campagne promuovono e diffondono, altresì, nell'opinione pubblica la consapevolezza della rilevanza delle cure palliative, anche delle cure palliative pediatriche, e della terapia del dolore, al fine di promuovere la cultura della lotta contro il dolore e il superamento del pregiudizio relativo all'utilizzazione dei farmaci per il trattamento del dolore, illustrandone il fondamentale contributo alla tutela della dignità della persona umana e al supporto per i malati e per i loro familiari;
9.	istituisce le “Reti nazionali per le cure palliative e per la terapia del dolore” al fine di 
1.	consentire il costante adeguamento delle strutture e delle prestazioni sanitarie alle esigenze del malato in conformità agli obiettivi del Piano sanitario nazionale e comunque garantendo i livelli essenziali di assistenza con previsione della attivazione di una specifica rilevazione ospedaliera e territoriale da parte del Ministero della salute;
2.	attivare e integrare le reti nazionale e regionali nel campo delle cure palliative e della terapia del dolore;
3.	individuare le figure professionali (entro tre mesi) con specifiche competenze ed esperienza nel campo delle cure palliative e della terapia del dolore, anche per l'età pediatrica, con particolare riferimento ai medici di medicina generale e ai medici specialisti in anestesia e rianimazione, geriatria, neurologia, oncologia, radioterapia, pediatria, ai medici con esperienza almeno triennale nel campo delle cure palliative e della terapia del dolore, agli infermieri, agli psicologi e agli assistenti sociali nonché alle altre figure professionali ritenute essenziali;
4.	individuare le tipologie di strutture nelle quali le due reti si articolano a livello regionale, nonché le modalità per assicurare il coordinamento delle due reti a livello nazionale e regionale;
5.	definire su proposta del Ministro della salute, in sede di Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato-Regioni, i requisiti minimi e le modalità organizzative necessari per l'accreditamento delle strutture di assistenza ai malati in fase terminale e delle unità di cure palliative e della terapia del dolore domiciliari presenti in ciascuna regione, al fine di definire la rete per le cure palliative e la rete per la terapia del dolore, con particolare riferimento ad adeguati standard strutturali qualitativi e quantitativi, ad una pianta organica adeguata alle necessità di cura della popolazione residente e ad una disponibilità adeguata di figure professionali con specifiche competenze ed esperienza nel campo delle cure palliative e della terapia del dolore, anche con riguardo al supporto alle famiglie;
10.	sottolinea la importanza dei Progetti «Ospedale-Territorio senza dolore», rafforzando la attività svolta dai Comitati «Ospedale senza dolore» già istituiti in attuazione del progetto «Ospedale senza dolore» (2001), ridenominandoli «Ospedale-Territorio senza dolore», e autorizzando la spesa di 1.450.000 euro per l'anno 2010 e di 1.000.000 di euro per l'anno 2011;
11.	Obbliga di riportare la rilevazione del dolore all'interno della cartella clinica;
12.	indica come essenziale, e istruisce, la costruzione di percorsi della formazione del personale medico, sanitario e volontari delle organizzazioni senza fini di lucro, in materia di cure palliative e di terapia del dolore;
13.	istituisce una commissione nazionale per il monitoraggio ministeriale per le cure palliative e per la terapia del dolore connesso alle malattie neoplastiche e a patologie croniche e degenerative, monitorando, in particolare:
14.	a) i dati relativi alla prescrizione e all'utilizzazione di farmaci nella terapia del dolore, e in particolare dei farmaci analgesici oppiacei;
15.	b) lo sviluppo delle due reti, con particolare riferimento alla verifica del rispetto degli indicatori e dei criteri nazionali previsti dalla normativa vigente;
16.	c) lo stato di avanzamento delle due reti, anche con riferimento al livello di integrazione delle strutture che ne fanno parte;
17.	d) le prestazioni erogate e gli esiti delle stesse, anche attraverso l'analisi qualitativa e quantitativa dell'attività delle strutture delle due reti;
18.	e) le attività di formazione a livello nazionale e regionale;
19.	f) le campagne di informazione a livello nazionale e regionale;
20.	g) le attività di ricerca;
21.	h) gli aspetti economici relativi alla realizzazione e allo sviluppo delle due reti.
22.	semplifica le procedure di accesso ai medicinali impiegati nella terapia del dolore;
23.	impone al Ministero della Salute una relazione annuale sullo stato di attuazione della legge;
24.	assegna risorse finanziarie per il triennio 2010-2013. 
V. Tenuto conto delle definizioni utili alla applicazioni della legge anche in sede locale, e cioè:
1.	«cure palliative» ovvero l'insieme degli interventi terapeutici, diagnostici e assistenziali, rivolti sia alla persona malata sia al suo nucleo familiare, finalizzati alla cura attiva e totale dei pazienti la cui malattia di base, caratterizzata da un'inarrestabile evoluzione e da una prognosi infausta, non risponde più a trattamenti specifici;
2.	«terapia del dolore» ovvero l'insieme di interventi diagnostici e terapeutici volti a individuare e applicare alle forme morbose croniche idonee e appropriate terapie farmacologiche, chirurgiche, strumentali, psicologiche e riabilitative, tra loro variamente integrate, allo scopo di elaborare idonei percorsi diagnostico-terapeutici per la soppressione e il controllo del dolore;
3.	«malato» ovvero la persona affetta da una patologia ad andamento cronico ed evolutivo, per la quale non esistono terapie o, se esse esistono, sono inadeguate o sono risultate inefficaci ai fini della stabilizzazione della malattia o di un prolungamento significativo della vita, nonché la persona affetta da una patologia dolorosa cronica da moderata a severa;
4.	«reti» ovvero la rete nazionale per le cure palliative e la rete nazionale per la terapia del dolore, volte a garantire la continuità assistenziale del malato dalla struttura ospedaliera al suo domicilio e costituite dall'insieme delle strutture sanitarie, ospedaliere e territoriali, e assistenziali, delle figure professionali e degli interventi diagnostici e terapeutici disponibili nelle regioni e nelle province autonome, dedicati all'erogazione delle cure palliative, al controllo del dolore in tutte le fasi della malattia, con particolare riferimento alle fasi avanzate e terminali della stessa, e al supporto dei malati e dei loro familiari;
5.	«assistenza residenziale» ovvero l'insieme degli interventi sanitari, socio-sanitari e assistenziali nelle cure palliative erogati ininterrottamente da équipe multidisciplinari presso una struttura, denominata «hospice»;
6.	«assistenza domiciliare» ovvero l'insieme degli interventi sanitari, socio-sanitari e assistenziali che garantiscono l'erogazione di cure palliative e di terapia del dolore al domicilio della persona malata, per ciò che riguarda sia gli interventi di base, coordinati dal medico di medicina generale, sia quelli delle équipe specialistiche di cure palliative, di cui il medico di medicina generale è in ogni caso parte integrante, garantendo una continuità assistenziale ininterrotta;
7.	«day hospice» ovvero l'articolazione organizzativa degli hospice che eroga prestazioni diagnostico-terapeutiche e assistenziali a ciclo diurno non eseguibili a domicilio;
8.	«assistenza specialistica di terapia del dolore»: l'insieme degli interventi sanitari e assistenziali di terapia del dolore erogati in regime ambulatoriale, di day hospital e di ricovero ordinario e sul territorio da équipe specialistiche.
VI. Constatato che:
1.	nel nostro territorio, comunale e distrettuale, esistono già delle Strutture Ospedaliere che negli anni hanno sviluppato una notevole esperienza in campo di trattamento del dolore e di palliazione;
2.	per la parte relativa alla terapia del dolore le Strutture sin qui attive vedono da anni una scarsità di personale e di risorse finanziarie;
3.	appare sempre maggiore la richiesta di unire i due momenti della palliazione e della terapia del dolore in ambiente ospedaliero, domiciliare e residenziale.
VII. Tenuto altresì conto:
1.	della organizzazione integrata, a rete, secondo il modello “hub and spoke” del nostro sistema sanitario provinciale;
2.	che nei prossimi mesi verrà avviato il percorso per giungere al nuovo Piano Attuativo Locale;
3.	che in città esistono diverse organizzazione senza fini di lucro che si occupano di cura del dolore e di palliazione e di assistenza domiciliare ai malati oncologici o con malattie degenerative.
VIII. In attesa della legislazione nazionale e regionale, prevista dalla legge stessa entro 6 mesi, il Consiglio Comunale impegna il Sindaco e la Giunta a:
chiedere in sede di Conferenza Territoriale Socio-Sanitaria e di definizione del nuovo Piano Attuativo Locale
1.	una adeguata, in termini di standard di qualità, offerta di servizi alle esigenze, in tema di dolore cronico e palliazione, dei cittadini modenesi;
2.	il potenziamento delle Strutture già esistenti sfruttando le competenze e le esperienze dei professionisti sanitari maturate in questi anni nelle aziende sanitarie modenesi, senza escludere, dopo ricognizione dei “bisogni”,la possibilità di nuove strutture di hospice che coniughino efficacemente le finalità complessive della legge;
3.	valorizzare e coinvolgere, come indicato dagli articoli 4 e 9 della legge, le associazioni private senza fini di lucro operanti sulle finalità della legge.

Paolo Trande
Luigi Alberto Pini
Giulia Morini
Giuliana Urbelli

Il presente Ordine del Giorno è stato approvato dal Consiglio comunale, ad unanimità di voti, con il seguente esito: 
	
Consiglieri presenti in aula al momento del voto: 23
Consiglieri votanti: 23

Favorevoli 23:	i consiglieri Andreana, Artioli, Ballestrazzi, Bellei, Campioli, Cornia, Dori, Glorioso, Goldoni, Gorrieri, Guerzoni, Liotti, Morandi, Morini, Pellacani, Pini, Prampolini, Rocco, Sala, Santoro, Trande, Urbelli, Vecchi	

Risultano assenti i consiglieri Barberini, Barcaiuolo, Caporioni, Celloni, Codeluppi, Cotrino, Galli, Garagnani, Leoni, Manfredini, Ricci, Rimini, Rossi E., Rossi F., Rossi N., Taddei, Torrini ed il sindaco Pighi.

Del che si è redatto il presente verbale, letto e sottoscritto.

	La Presidente
	f.to $$Vpresiede 

	Il Funzionario Verbalizzante 	Il $$VruoloAssistenteDel Generale
	f.to $$VfunzVerbDel 	f.to $$VnomeAssistenteDel 

##chiusura